Control, precisión y experiencia clínica para garantizar calidad y eficiencia en la atención médica.
En Qualität Asesoría y Servicios Empresariales, entendemos que una adecuada Auditoría Médica es fundamental para optimizar los procesos del sector salud, prevenir fraudes, controlar costos y asegurar una atención oportuna y de calidad para los asegurados. Por ello, ofrecemos un servicio especializado que combina criterios técnicos, científicos y administrativos para evaluar, controlar y mejorar cada etapa de la atención médica brindada.
Nuestro equipo está conformado por profesionales de la salud con amplia experiencia en seguros, auditoría clínica y normativa sanitaria, lo que nos permite brindar un servicio eficiente, ético y ajustado a los estándares más exigentes del sector.
A) Auditoría Médica Integral
Incluye un conjunto de procesos interconectados que aseguran una evaluación completa de la atención médica desde diferentes perspectivas:
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Auditoría de Facturación: Revisión detallada de los costos médicos facturados, detección de inconsistencias y validación de servicios conforme a tarifas y coberturas establecidas.
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Precertificación: Verificación anticipada de procedimientos y tratamientos médicos para garantizar su pertinencia clínica y cobertura, evitando gastos innecesarios o no autorizados.
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Auditoría Médica de Caso: Evaluación clínica y administrativa de casos médicos específicos para determinar la adecuación del tratamiento recibido.
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Auditoría Médica Concurrente: Supervisión en tiempo real de pacientes hospitalizados, garantizando la calidad, pertinencia y eficiencia de los servicios brindados durante la hospitalización.
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Gestión de Reembolsos e Indemnizaciones: Evaluación técnica de solicitudes para validar la procedencia médica y financiera de los reembolsos e indemnizaciones.
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Auditoría de Calidad: Revisión de indicadores de atención médica, cumplimiento de protocolos clínicos y buenas prácticas, con el objetivo de elevar los estándares de calidad en los servicios prestados.
B) Evaluaciones Médicas para Diversas Coberturas
Realizamos evaluaciones y dictámenes médicos especializados para diferentes tipos de seguros y coberturas:
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Invalidez permanente o temporal
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Incapacidad laboral
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Gastos médicos mayores
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Coberturas bajo SCTR (Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo)
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Otros tipos de seguros personales y colectivos
